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1921
1920
Fecha de nacimiento
Dirección
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Teléfono
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Email
Colegio / Instituto y curso
Nombre
Apellidos
Equipo en el que jugaba
Hermanos en el CB Clavijo o CD Berón
Enfermedades o alergias
Otros aspectos que debamos conocer
Datos personales de los tutores legales
Nombre y Teléfono Tutor 1
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Nombre
Apellidos
DNI Tutor 1
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Nombre y Teléfono Tutor 2
Nombre
Apellidos
DNI Tutor 2
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Email tutor para notificaciones
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Observaciones tutor
Domiciliación de las cuotas
Cuadro informativo de cuotas
Titular de la cuenta bancaria
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Número de cuenta
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Consentimientos
El padre/madre/tutor/a del jugador que figura en este formulario autoriza a lo siguiente:
CONSENTIMIENTOS. Desplazamientos
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DESPLAZAMIENTOS:
AUTORIZA a que el jugador realice los desplazamientos que se programen para las actividades deportivas propias de la Fundación Búho Blanco, CB Clavijo y CD Berón por los medios que estimen convenientes. Asimismo, se autoriza a que en el caso que los desplazamientos se realicen en coches particulares y no pueda acudir ningún familiar, sean familiares de otros jugadores, quien los hagan, dejando expresamente excluidos de responsabilidad tanto a la "Fundación Búho Blanco", "CB Clavijo" y "CD Berón", como a las personas que los realicen.
CONSENTIMIENTOS. Reconocimiento médico.
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RECONOCIMIENTO MÉDICO:
Hasta el momento de realizar la ficha federativa y el correspondiente reconocimiento médico, si procede, se AUTORIZA a que el jugador realice las pruebas y entrenamientos pertinentes con la “Fundación Búho Blanco”, “CB Clavijo” y “CD Berón”, responsabilizándose el interesado o sus representantes del buen estado de salud para la realización de estas, dejando a la “Fundación Búho Blanco” “CB Clavijo” y “CD Berón”, expresamente excluido de tal responsabilidad.
CONSENTIMIENTOS. Reconocimiento médico. (copia)
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SEGURO MÉDICO:
Hasta el momento de realizar la ficha federativa o ficha de los Juegos Deportivos, no entrará en vigor el seguro oficial de la competición, por lo que se ASUME por parte del interesado cualquier lesión o daño derivado de la práctica deportiva, excluyendo de cualquier responsabilidad a la “Fundación Búho Blanco” “CB Clavijo” y “CD Berón”.
CONSENTIMIENTOS. Protección de datos.
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PROTECCIÓN DE DATOS:
En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica de Protección de Datos de Carácter Personal 15/1999 se informa que los datos de carácter personal proporcionados por el jugador/familiares, así como de los que ya se disponen, serán incluidos en un fichero automatizado cuyo responsable es “Fundación Búho Blanco” con la finalidad de tramitar los documentos necesarios para realizar las actividades deportivas, así como de informarle sobre los servicios de la fundación o de cualquier otra información que se considere de interés. El interesado declara que los datos aportados son ciertos, a garantizar la notificación de cualquier cambio, así como otorgar su consentimiento para que puedan ser tratados. El interesado podrá ejercitar sus derechos de acceso, oposición y/o cancelación de sus datos mediante el envío de un correo electrónico protecciondatos@fundacionbuhoblanco.org
CONSENTIMIENTOS. Uso de imágenes.
USO DE IMÁGENES:
En cumplimiento de la legislación vigente, se autoriza a la “Fundación Búho Blanco”, “CB Clavijo” y “CD Berón” a utilizar las imágenes en que aparezca el jugador, de forma individual o en grupo, tomadas durante los entrenamientos, partidos tanto oficiales como amistosos. Estas imágenes podrán ser publicadas en la Web oficial de la "Fundación Búho Blanco" "CD Clavijo" o "CD Berón", documentación y presentaciones del club, así como de los medios de comunicación deportivos. Las fotografías se utilizarán para la base de datos del club y para formalizar las licencias federativas correspondientes.
Compromisos
Compromiso 1
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Se compromete a colaborar y participar, en función de su disponibilidad, en las actividades que la "Fundación Búho Blanco", "CB Clavijo" y "CD Berón" organice.
Compromiso 2
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No interferir desde la grada en los entrenamientos y partidos del jugador. Mostrarse respetuoso con los jugadores y familiares del equipo contrario, árbitros, mesa, entrenadores/as y delegados/as. Y dispuesto a animar al equipo.
Compromiso 3
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Al finalizar los partidos nunca se criticará delante del niño ni a jugadores, entrenadores/as ni árbitros, mostrando una actitud siempre positiva de la participación del niño que contribuya a motivarlo, intentando inculcar entre todos/as que el esfuerzo, el trabajo en grupo y la perseverancia son un modelo éxito deportivo y personal.
Compromiso 4
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En caso de tener que realizar alguna observación al entrenador se realizará sin presencia del niño, pudiendo realizarla a la dirección deportiva y a la persona responsable de relación con padres/madres de la Junta Directiva del club o la fundación.
Compromiso 5
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Si el jugador viene de otro club tiene que gestionar con el mismo la carta de desvinculación o carta de libertad.
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